34岁壮汉恶心呕吐其实是发生了急性心梗
发布日期：2014-05-21
34岁壮汉恶心呕吐其实是发生了急性心梗
周先生，34岁，身体壮壮的，经营一家夜宵摊，每天要从晚上10点忙到第二天凌晨4点。
10天前，他在推车拉货时出现胸闷，但是休息一两分钟后又缓解了。后来，渐渐感到干活有点吃不消，自己觉得体力下降可能是因为平时缺乏锻炼。于是，他索性把夜宵摊停了，在家休息、锻炼身体，每天做100个俯卧撑。
两天前，他突然感觉全身乏力、恶心，还吐了好几次，熬到第二天早晨，不得不到市三医院就诊。
心电图检查显示正常，血液检查提示有炎症指标、心肌酶谱升高，对症治疗后病情有所缓解，医生建议他住院观察。
“一想到住院就害怕，有那么严重吗？”周先生坚持回家休养。
但是回到家里后，他仍然感到全身乏力，又开始恶心呕吐，稍微活动活动就会胸闷。再次来到医院，血液检查显示炎症指标稍有下降，但心电图提示“下壁心肌缺血”。
收治住院后，心内科医生考虑他患的是“急性心肌梗塞”，给他做了冠脉造影检查，发现心脏冠脉血管病变，尤其右冠状动脉有弥漫性病变，近段狭窄70%，中段最严重狭窄99%，左室后支完全闭塞。
“急性心肌梗死”诊断已经明确，但周先生却错过发病后12小时的“最佳治疗时间窗”，只能先做药物保守治疗，再择期做支架手术。
心内科林玎主任介绍，以前急性心梗多发生在老年人身上，现在40岁至50岁的患者也很多，甚至有20多岁的患者。心梗的主要危险因素包括吸烟、冠心病家族史、高血压、血脂异常、过度疲劳等。
急性心梗病人约50%有先兆症状，这些先兆症状可在发病前数小时到数周出现，具体包括：近期心绞痛发作次数明显增加，程度较前加重，疼痛常位于心前区，并可能放射至背部、左肩（颈肩痛）、上肢或口腔咽喉部（牙痛），这种疼痛有时可伴大汗等不适，含服硝酸甘油不易缓解；还有一些症状常被人忽视，有些人表现为腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，很容易和胃病、胆结石、急性胰腺炎等腹部疾病相混淆；此外，冠心病患者如果突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等，也可能是急性心肌梗死的征兆。
“像周先生这样，就是出现恶心呕吐等消化系统表现，很容易被忽略，耽误治疗。”林主任说。
90%的心梗都是可以预防的。平时要保持良好睡眠习惯，忌烟忌酒，低盐低脂肪饮食，减少心血管疾病的发病的危险因素。可以根据自身的年龄、身体状况等选择合适的运动项目，如有氧运动：步行、慢跑、上下楼梯、自行车、太极拳、健身舞蹈等。即使不幸成为“心血管疾病高危人群”，良好的医从性也非常重要，多征求医生的意见，按照医生的指导服用药物。
