儿童哮喘浅谈

   儿童哮喘浅谈

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儿童哮喘简称哮喘病，是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。在儿童病例，主要为变应性炎症，这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。对易感者，此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。

儿童哮喘的病因是多方面的，包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素,空气污染、营养不均、饲养宠物三大原因是发病率上升主要原因。

首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟都会影响孩子的肺部发育，同时诱发呼吸系统疾病。

其次是营养不均。摄入过量油脂和蛋白质，而蔬菜、维生素摄入不足的孩子易患哮喘病。

第三是饲养宠物。许多孩子喜欢与宠物亲近，而猫狗的皮毛、唾液等均可引起过敏反应。

*如何预防儿童哮喘

预防春季呼吸道疾病，特别是那些宝宝家长进门后抱孩子前要洗手，以避免将携带的病菌传染给宝宝。春季给宝宝穿衣，要记住“下厚上薄”。因为宝宝一旦肚子着凉，容易引起腹痛、腹泻等症状。宝宝的腿脚对外界寒冷最为敏感。双脚受寒后，会引起上呼吸道黏膜的血管收缩，抗病能力下降，易患感染性疾病。但如果头部捂得过热，容易头晕头昏、烦躁不安。所以，在室内、风和日丽的天气，要保持头凉，才能使孩子神清气爽。因此，宝宝肚子、背部和腿脚要穿厚一些，头部和心胸口要相对穿薄一些。提高自身抵抗力才是关键。

预防可从饮食、运动、情绪、卫生四方面着手。饮食上，要注意吃得好并不代表营养足，不要挑食偏食、暴饮暴食，适当增加水分和维生素的摄入。充足的水分可让鼻黏膜保持湿润，有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄。运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对呼吸系统抗病力也是很有益的。毕业班的孩子不要因为学业重而减少户外活动的时间，同时要保证充足的睡眠，不要熬夜。情绪对人的身心健康也有很大影响，所以要学会自我减压。卫生，它包括两方面，一是室内卫生，如保持通风、勤晒衣被等；二是个人卫生，如勤洗手，呼吸道疾病以空气传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，因此要特别注意手的卫生。

(一)发作先兆及早期表现

患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，婴幼儿因不能诉说，仅可见揉鼻搓眼等表现，进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

(二)典型发作时表现

突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳。发作消退时咳出白色粘液样痰，严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音。

（三）缓解期的表现

在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，或仅表现为过敏性鼻炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。

药物的使用

当哮喘症状发作时，一般推荐至少使用两周的支气管扩张药物。大部分在成人使用的药物都可以给儿童使用，但所需剂量却不同。儿童用药一般根据年龄和体重进行计算。有些激素只推荐4岁以上的儿童使用，当然，目前市面上新出的一些药品可能会有不同的规定，应该在使用前详细阅读说明书。最常见的方法是吸入性治疗，把药物进行雾化后喷入鼻腔内。这种方法的好处在于药物可以直接作用于支气管，所使用剂量较小，副作用也较少。

如何判断哮喘是否得到很好的控制

当患儿在进行药物治疗时，如果处于以下的状态，则表示治疗效果良好，病情得到有效的控制。

(1)精力充沛，活跃，能正常生活。

(2)没有出现严重的症状;

(3)能每天坚持上学;

(4)能进行日常的活动;

(5)哮喘症状较少发作;

(6)未出现明显的药物副作用；

(7)肺功能正常。

*儿童哮喘病关键在预防。

气候变化剧烈，昼夜温差较大，加之儿童体质较弱，容易伤风感冒，从而引发哮喘。因此家长要根据气候的变化，及时给孩子增减衣服，防止孩子受凉感冒。其次，家长要密切注意孩子的生活、饮食习惯，寻找引发哮喘的致敏因素，尽量避免与致敏物质接触；同时，注意加强营养，给孩子补充足够的蛋白质、维生素、微量元素，保持孩子的营养均衡；在日常生活中应防止孩子过度疲劳，要保证充足的睡眠，并注意加强体育锻炼，提高机体对环境的适应性和耐受力，减少发病的机会。