我院应用IABP植入术成功抢救急性心梗伴休克患者
发布日期：2014-11-28
2014年11月14日16点，一个恬静的周五快下班的时间，当很多人为即将到来的周末生活而欢欣雀跃时，市三医院心血管内科的医护人员却正在进行一场与死神的殊死搏斗。
受命于危难，火线增援
58岁的蔡先生11月12日晚间出现的胸痛，未重视。13日上午胸痛加剧，持续不缓解，出汗、恶心、呕吐。旋即就近入院治疗，初步诊断为“急性心肌梗死”，可治疗结果却让人无法承受，溶栓失败、挽救性PCI失败。患者持续胸痛，且伴气急、四肢厥冷。
鉴于病情危、急、重，蔡先生家属次日将其转至市三医院心内科，平时血压在150/100mmHg的蔡先生此时血压只有93/64mmHg了。心衰、心源性休克、心跳呼吸骤停随时会出现，每一样、分分钟都能让他与世长辞。心内科林玎主任临危受命，将刚下夜班已经超长工作了28小时的马丽萍医师、谢晓林医师迅速召回，研究治疗方案。
新技术应用、转危为安
导管室就位、麻醉准备、手术开始。命运似乎和蔡先生开了更大的玩笑，术中导管造影显示情况非常糟糕：前降支起始段全闭。病人危在旦夕，分秒必争的抢救时间弥足珍贵。血栓抽吸、支架植入、IABP植入，使原先闭塞的血管重新畅通，使前降支恢复血流。术终，血压121/65mmHg，无胸痛、胸闷、心悸等各种不适，曾经命悬一线的蔡先生安返病房。
后战争时代、严密观察
IABP植入术后需严密观察病情，对护理要求高，林玎主任、方红薇护士长、刘怀莉主管护师严密监测IABP各项参数及蔡先生的生命体征。第二天，轮休的林玎主任又从家中赶来，请夏宏生主任为蔡先生行床边心超检查，并仔细查看各项医疗、护理记录，确保万无一失。
结局
因为市三医院救治及时、得当，蔡先生已安全渡过休克关。18日，蔡先生撤去IABP，生命体征平稳，各项指标走好。
疾病知识链接：
PCI：经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention，简称：PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
IABP：即主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump 或Intraaortic Balloon Counterppulsation 简称：IABP)，是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式。1968年首次应用于临床，IABP早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持，通常需要外科手术切开血管植入主动脉内球囊。20世纪80年代经皮穿刺技术的出现使IABP具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点，目前已广泛应用于高危PCI患者的循环支持。
