| 取石蓝（内镜手术FS-LXB-2*4）j（按五次分摊） |
1/5 |
745.73 |
| 取石蓝（内镜诊疗FS-LXB-2*4）j（按五次分摊） |
1/5 |
745.73 |
| 球囊（诊疗用）j三腔球囊取石导管FS-8.5-12-15-A |
根 |
1898.05 |
| 球囊（手术用）j三腔球囊取石导管FS-8.5-12-15-A |
根 |
1898.05 |
| 圈套器（结扎装置Loop-40自费g） |
个 |
270 |
| 置入管-螺旋型鼻肠管CH10-145（经内镜胃肠置管术）g |
根 |
319.6 |
| 球囊（诊疗用）胆道扩张球囊FS-BDB-10*4 j |
根 |
2720 |
| 球囊（手术用）胆道扩张球囊FS-BDB-10*4 j |
根 |
2720 |
| 一次性黏膜切开刀KD-650L j |
把 |
2620 |
| 活检针(NS16/10) j |
支 |
198 |
| 一次性穿刺针(NS16/10)j |
支 |
198 |
| 活检针(MBN1810A) g |
支 |
126 |
| 一次性穿刺针(MBN1810A) g |
支 |
126 |
| 母婴室内病房加收 |
日 |
10 |
| 光学相干断层血流成相（单眼） |
次 |
60 |
| 光学相干断层血流成相（双眼） |
次 |
120 |
| 视网膜屈光地形图（单眼）加收 |
次 |
10 |
| 视网膜屈光地形图（双眼）加收 |
次 |
20 |
| 先天性阴唇粘连分离术加收 |
次 |
220 |
| 一次性阴道扩张器（小号） |
只 |
1.05 |
