| 口腔内植骨费（简单） |
牙位 |
600 |
| 口腔内植骨费（一般） |
牙位 |
1600 |
| 口腔内植骨费（复杂） |
牙位 |
2500 |
| 口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收） |
牙位 |
500 |
| 种植体周软组织移植费 |
牙位 |
1000 |
| 种植体取出费 |
牙位 |
1170 |
| 胰岛素专用注射针头（美敦力MMT-866A） |
个 |
68 |
| 导管X（经血管介入治疗）5F JR4；11510002） |
根 |
157 |
| 防粘连材料-宫腔用交联透明质酸钠凝胶2.5ml（自费） |
支 |
375 |
| 活检针（BP-30F)j（自费） |
个 |
90 |
| 活检针（BPP-15F)j（自费） |
个 |
112 |
| 功能性敷料（创伤敷料6g/支)自费 |
支 |
198 |
| 喉罩气道导管HZCP0115 g-气管插管全身麻醉用 |
支 |
219.18 |
| 喉罩气道导管HZCP0120 g-气管插管全身麻醉用 |
支 |
219.18 |
| 喉罩气道导管HZCP0125 g-气管插管全身麻醉用 |
支 |
219.18 |
| 气囊导尿管（弯头型：三腔；22Fr；50ml）（导尿用）g |
根 |
380 |
| 一次性留置针（安全型 20G Y型不含DEHPI.V.-IV） |
只 |
15.1 |
| 一次性留置针（安全型 22G Y型不含DEHPI.V.-IV） |
只 |
15.1 |
| 一次性留置针（安全型24G Y型不含DEHPI.V.-IV） |
只 |
15.1 |
| 化学换肤术 |
次 |
800 |
